INSCRIPTIONS
Nom
*
:
Prénom
*
:
Fonction
*
:
Organisme/Entreprise
*
:
Adresse personnelle :
Ville :
Code postal :
Tél :
Fax :
E-Mail
*
:
*
: Champs obligatoires
Participera au colloque du 15 octobre 2010 et verse la somme (voir infra : documentation et lunch compris) sur le compte N°091-0117336-92 ISoSL, 84, rue professeur Mahaim, 4000 Liège avec mention "Colloque du 15 octobre 2010" en mentionnant sur virement le NOM et PRENOM du participant.
Psychiatre : 100€
Psychologue : 70€
Assistants en psychiatrie/Etudiants, sur présentation de la carte: 25€
Copyright©2010 - ISoSL